一方、非薬物療法については、薬物療法と並行して行うことにより、再燃・再発を予防し、 ..
持田製薬は、エスシタロプラムがうつ病の薬物治療において新たな選択肢を提供できる臨床的に意義のある薬剤と判断し、2001年より本邦での開発を開始しました。国内の開発治験では、2008年から2010年に実施された第相試験で大うつ病性障害の外来患者を対象に10mgから20mgを1日1回投与した結果、プラセボに対する優越性と既存薬に対する非劣性が検証されました。また、長期投与試験においても安全性と有効性が検討されました。これらの結果より、エスシタロプラムの有効性と安全性が認められ、2011年4月に「うつ病・うつ状態」の効能又は効果で承認されました。
SSRI治療による寛解後、エスシタロプラムあるいはプラセボを52週間投与した際の再発 ..
レクサプロ錠20mgは、患者への利便性等を考慮して開発企画し、含量が異なる経口固形製剤の生物学的同等性試験ガイドライン（平成24年2月29日 薬食審査発0229第10号）に基づき、溶出試験を実施し、2018年11月に承認取得しました。
TMS治療のメリットは再発率の低さで、抗うつ剤との併用はさらに再発率を低下させます。
レクサプロ等）の服薬が必要と考えます。副作用は、服用開始時の胃腸症状（吐気 ..
【当院初診6ヶ月後（第12～15回SSTの期間）】
レクサプロからトレドミンへの処方変更が行われ、
トレドミン100mgでひどい嘔吐出現。総合病院救急受診となる。
うつ病の治療に最も重要なことは、ご本人と周囲の人が病気を理解し、十分な休養をとることです。それは簡単なことのようですが、実際には病前性格が責任感の強い性格であったりすると周囲がいくら休めといっても本人が休むことを拒否する場合があります。また経済的な理由や、介護など家族関係の理由から本人が実際に休息をとることが難しい場合もあります。当院では、まず病気についての説明を患者さんとご家族に行い、ご本人が休息をとるためにどのような環境づくりをしていくかを共に考え、アドバイスいたします。症状の重篤さに応じ、医師が診断書を記載して休職（休学）をしていただく場合もあります。治療期間は非常に治療が上手くいった場合でも最低6〜8週間は必要です。（患者さんが復帰を急がれる場合は、患者さんの意向を尊重して対応をしていきますが、病状を鑑みてあまりにも無謀であればお止めする場合があります。）職場（学校）復帰に際しては、ご本人の同意が得られれば職場の健康管理医や人事担当者（子どもの場合は学校教員）と相談して、可能な限り馴らしのステップを踏めるように調整します。経済的な問題や、家族関係の問題を抱えていらっしゃる場合には、本人のみならず家族に対し、医師、精神保健福祉士より様々な医療・福祉サービスの活用を提案いたします。
再発要因とその対策 · 入院症例22 ジプレキサ長期投与中に突発発症した急性 ..
レクサプロ錠®10mg（一般的名称：エスシタロプラムシュウ酸塩）は、デンマークのルンドベック社が開発したSSRIです。ルンドベック社はエスシタロプラムの開発に先立ち、ラセミ体であるシタロプラム（国内未承認）を開発し、1989年にデンマークで承認されました。その後シタロプラムの活性本体がS-エナンチオマーであることを見出し、光学分割したS-エナンチオマーがエスシタロプラムです。エスシタロプラムはセロトニントランスポータへの選択性が高く、セロトニン以外の神経伝達系への影響が少ないと考えられます。
症状の再発を防ぐという意味では、少しずつサポートを減らしながら様子を見ていった方が確実です。
TMS治療のメリットは再発率の低さで、抗うつ剤との併用はさらに再発率を低下させます。
このようなうつ病の治療薬として、海外でSSRIなどの新規抗うつ薬が1980年代から登場し、本邦のうつ病治療においても広く使用されています。その一方で、より高い寛解率の達成、効果発現までの時間の短縮、賦活化症候群や離脱症状の軽減など、抗うつ薬の解決すべき課題も残されています。
こうした状況から、本邦においても新たな抗うつ薬の開発が待ち望まれていました。
【8ヶ月後：外来診察にて】
「体が動かない。会社の事を思い出すと気分が落ち込み死にたくなる。
布団から起き上がれない」と訴え、抑うつ状態を呈している。
処方
レクサプロ（10mg）1錠 １日１回 夕食後
以後同処方継続した。
第二の目的は、症状が安定した後の再発予防です。精神疾患の相当数が、再発性の ..
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☆ 再発兆候としての不眠・過労 · ☆ 厚労省掲載のストレス学習ソフト ..
認知行動療法は、急性期治療に対する有効性も確認されていますが、ホームワーク（宿題）を非常に大切にする治療であり、患者さんに実生活で練習してきてもらったホームワークをもとに面接を進めていきます。実際には意欲の非常に低下したうつの患者さんには負担が大きいため、反復性のうつ病の方が、うつ症状が比較的改善した段階で、再発・再燃予防の目的で用いられることが多いです。
抗うつ薬は再発防止のためにもしばらく飲み続ける必要があるので、うつの症状が ..
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レクサプロ）、デュロキセチン(商品名サインバルタ)などの薬剤が服用可能です ..
反復性うつ病、高齢期のうつ病などに治療効果が証明されている精神療法です。現在進行形の対人関係と症状の関連を扱っていく治療法で、対人関係上の以下の4つの問題領域のうち1つまたは2つを選んで話をします。
ただし、うつ病は再発することが稀ではないため、うつ症状が良くなってからも ..
診療のポイント
強烈な対人的ストレスによる「PTSD的要因があるうつ状態」は、薬物療法と休養だけでは改善は望めない。当院受診初期にリワークプログラム担当医が指摘した如く、１）職場環境が調整できるのか ２）自分が変わって適応していくのか ３）会社を辞めて再スタートするのか、この3者択一であろう。本症例では26回目のSSTで、「会社を辞めて再スタートをする」という結論に至った。SSTを重ねる中で「病気になって良かった」という自己肯定感を伴う「自己変革」が生じた。「自己変革」は、薬物療法や休養では得られない治療効果であり、集団力動が働くSST特有の回復到達点と言えよう。
そして、これらの症状は抗うつ薬内服中止後数日以内に出現する事が多いため、「抗うつ薬を止めると症状が再発 ..
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抗うつ薬は再発防止の意味も含めて、ある程度の長期間飲む必要の ..
抗うつ薬の第一選択薬は、新規抗うつ薬（具体的にはSSRI、SNRI、NaSSA）にすべきであるとガイドラインで定められており、昔からある三環系、四環系抗うつ薬は使用することが極めて稀になりました。その理由は眠気、倦怠感、ふらつき、口の乾き、便秘などの副作用が目立つためです。当院でもガイドラインに則って新規抗うつ薬からの使用を原則としています。しかし、新規抗うつ薬が無効の重症のケース（特に幻覚、妄想があったり、焦燥感が異常に強い場合）には三環系抗うつ薬を使用します。また、眠気や倦怠感などの副作用を逆手にとって、難治性の不眠症の方に少量の三環系、四環系抗うつ薬を使用する場合があります。いずれの抗うつ薬も、副作用に注意して少量から使用し用量を少しずつ増やしますが、抗うつ作用が現れはじめるのは有効用量に達してから、2,3週間程度かかります。また、うつ状態が改善した時点ですぐに薬うつ療法を中止すると再燃することが多く、この点についてはエビデンスが集積しており、継続投与群の再燃率は15%であるのに対し、プラセボ群（抗うつ薬中止群）では50%に再燃が見られます。そのため、症状が改善してから4〜5か月間（反復性の場合はさらに長期間）は服薬を継続すべきであるとされています。
特に、寛解後の数カ月が最も再発の危険性が高いと言われています。ですから、寛解 ..
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再発してしまいました。胃カメラ検査では異常は見つからず、原因がわからずで不安 ..
SSRIは選択的セロトニン再取り込み阻害薬のことで、脳内の細胞外セロトニン濃度を上昇させることで、抗うつ作用を示すとされています。SSRIの開発は、その副作用の少なさから、うつ病の薬物療法に多大な影響を与えました。SSRIは抗うつ作用のみならず、抗不安作用も有していることから、強迫性障害、全般性不安障害、社会不安障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などにも使用されるようになりました。わが国で使用されているSSRIを紹介します。
また、抗うつ薬を用いた治療における狙いの一つに再発防止があります。
反復性うつ病性障害の診断で薬物療法を行っていましたが、うつ状態の再発がみられて休職を悩まれていた際にTMS治療をご案内させていただきました。
再発し、飛行機や電車など乗れなくなる また映画館などの閉ざされた空間もだめ ..
薬を減らして調子が悪くなるのは、「症状の再発・離脱症状・薬を減らした不安」のどれかです。
抗うつ薬は、急性期の治療から、再燃（症状がまだ残っている状態からぶり返すこと）防止
維持治療期における再発に至るまでの期間（平均値±標準偏差）は、エスシタロプラム群252±134日、プラセボ群130±135日であり、エスシタロプラム群はプラセボ群に比し有意に長かった（Cox比例ハザードモデル）。
2ヶ月ほど続き、一度は治まったように思えたのですが、1ヶ月後再び再発してしまいました。 ..
一過性の軽症例から、致死的な重症例まで様々です。不安、焦燥などの精神症状のみの場合は、アクティベーション・シンドロームと行って一過性の症状であることが多いですが、明らかな体の症状（自律神経症状、神経筋症状）や、著しい精神症状が出現した場合にはセロトニン症候群を疑います。いずれにしてもかかりつけ医に相談してください。