（レクサプロ錠：2011年4月22日承認、申請資料概要2.6.2.2.1）
要約：に、ユタ、ニューヨーク、ペンシルバニア、コロラドので1〜2回の流産既往があり、不妊症ではない方（18〜40歳、平均BMI 26.4、白人95%、月経周期整）を対象に、妊娠を目指していただき、妊娠するまでの期間（＝time to pregnancy）を前方視的に検討するの中で、SSRIを使用したとSSRIを使用しなかったを対象に、提出していただいたと妊娠成績の関連をに検討しました（）。なお、検査したSSRIは、フルオキセチン（プロザック、本邦未承認）、セルトラリン（ジェイゾロフト）、エスシタロプラム（レクサプロ）、シタロプラム（セレクサ、本邦未承認）です。全体として、しました。SSRI服用による全体としての出産率に有意差は認めませんでしたが、しました。また、SSRI服用によるでした。
そこへ抗うつ薬を飲むとこのサイクルに異変がおき、休止期の髪が増加してしまう現象が発生します。 ..
解説：米国では、心血管疾患、脳梗塞、大腸癌の予防のために、生殖年齢の女性のが低用量アスピリン（アスピリン81mg、バイアスピリン100mg）を使用しています。不育症や妊娠高血圧症候群の予防策として服用する方も少なくありません。は不育症の方にアスピリンの有効性を調査するで、本当に低用量アスピリンが不育症に有効であるかを検討したものです。対象者はランダムに、低用量アスピリン（81 mg/日）＋葉酸（400 mg/日）群（615名）とプラセボ＋葉酸（400 mg/日）群（613名）の2群に分け、登録開始から半年後までの期間を追跡調査し、妊娠した場合には36週まで投薬を続けました。1088名が本研究を全うし、797名が妊娠判定陽性でした（64.9%）。低用量アスピリンとプラセボ群の、ででした（Lancet 2014; 384: 29）。
レビューで報告されている抗うつ薬の影響をまとめて記載させていただきます。
現在抗うつ剤を服用されている方は、うつ症状が安定していることが何よりも大事ですので、ご自身の判断で薬剤服用を中止したり、減量したりはなさらないでください。
心療内科の先生と連携をとりながら治療にあたることが重要だと思います。
抗うつ剤は、妊娠や授乳には比較的に安全といわれていますが、パキシルなど一部のお薬では、奇形リスクをわずかに高める可能性が報告されています。
お子さんを望んで妊活をされているご夫婦のためのブログです。妊娠・タイミング法・人工授精・体外受精・顕微授精などに関して、当院の成績と論文を参考に掲載しています。内容が難しい部分もありますが、どうぞご容赦ください。
ヒトでの研究
2007年、TanrikutとSchlegelは、うつ病の診断でSSRIを服用していた2人の患者における乏精子症、運動障害、形態異常の症例について報告しました。その後、SSRI内服中は精液所見が悪く中断後に改善した症例が複数例報告されました。
① パロキセチン塩酸塩水和物（パキシル®）
(Tanrikut C, et al. Fertil. Steril. 2010)
Tanrikutらが行ったベースラインの精液所見およびDNA断片化率（TUNEL法）を35人の健康男性ボランティア（平均年齢34歳、範囲19～58歳）において、精液パラメータおよびDNA断片化に対するパロキセチン塩酸塩水和物（パキシル®）の効果を調べた前向き研究を行いました。ました。試験参加者（平均年齢34歳、範囲19～58歳）には、パキシルが5週間投与し、治療前と1ヶ月のウォッシュアウト期間後を比較検討しました。
精子DNA断片化の有意な増加と関連し、介入前14％から介入後30％に増加しました。精子DNA断片化率が30％以上の男性は、介入前10％でしたが介入後には50％に増加した（OR: 9、95%CI: 2.3-38）。他の精液所見では差は認めませんでした。
② セルトラリン塩酸塩（ジェイゾロフト®）
(Akasheh G, et al. Urology 2014)
早漏患者60名を対象とした報告です。セルトラリン塩酸塩（ジェイゾロフト®）または非薬理学的行動療法で治療された群を比較しました。ジェイゾロフト群には、 25 mg/日を1週間、その後50 mg/日を3ヶ月間投与しました。精子濃度および正常形態率ともに低下、DNA断片化（精子クロマチン分散法）は増加しました（31％ vs. 16％）。
③エスシタロプラムシュウ酸塩（レクサプロ®）
(Koyuncu H, et al. Int. J. Impot. Res. 2011)
早漏患者25名を対象とした報告です。レクサプロ®3ヶ月間内服した後、精子濃度（2640万 /mL vs 6890万/mL）、運動率（23.4％ vs 58.2%）および正常形態率（23.4 ％ vs 58.2% ）の減少を認めました。
④ SSRI全般での研究
(Safarinejad MR. J. Urol. 2008)
SSRI服用者74名と健常者44名の精液所見および精子DNA断片化（精子クロマチン分散法）を比較した横断研究です。SSRI服用者は、精子数、運動率、正常形態率が有意に低く、精子DNA断片化率も高くなりました。抗うつ薬の使用期間（6-12ヵ月 vs. 1-2年）が長い方が悪影響を及ぼしていました。
ただし、なによりうつ症状が安定していることが大事です。
薬の急な中止や減量はうつ症状の悪化を招く恐れもあるため、心療内科・精神科の医師と相談の上、慎重に決定が必要です。自己判断での薬の中断は決して行わないでください。
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を ..
お子さんを望んで妊活をされているご夫婦のためのブログです。妊娠・タイミング法・人工授精・体外受精・顕微授精などに関して、当院の成績と論文を参考に掲載しています。内容が難しい部分もありますが、どうぞご容赦ください。
うつ病のメカニズムはまだ完全に解明されていませんが、脳内の神経間で情報伝達を行っているセロトニンやノルアドレナリンなどの神経伝達物質が関与していることがわかっています。細胞から細胞にバケツリレーのように神経伝達物質をやりとりして情報を伝えています。しかし、うつ病の患者さんはこの神経伝達物質が減少してしまい、情報がスムーズに伝わらなくなっています。セロトニンやノルアドレナリンは意欲や活力を伝える働きをしているため、うつ病の症状があらわれます。
妊活女性にSSRIの影響は？ | 松林 秀彦 （生殖医療専門医）のブログ
さて、妊娠中に用いた薬の胎児に及ぼす影響は、大きく三つに分けると次の 1.妊娠初期 2.胎児発育期 3.周産期（分娩前後約2週間の時期）になります。
妊娠初期における薬の使用で、一番の問題になるのは形態異常です。この期間に不注意に胎児の器官を作る際に影響を及ぼす薬を用いると、きわめてまれですが形態異常が起こることがあります。
薬が胎児に最も影響を与えやすいのは、妊娠4か月までで、特に2～3か月までに胎児の重要な各器官はつくられます。
受精してから子宮に着床する前後（排卵後2週間）の受精卵ないし胎芽は比較的抵抗力があり、外からの影響はあまり受けないと言われています。
ただ、この時期に何かの障害を受けた場合にはその障害が大きいと受精卵・胎芽は死んでしまい流産すると言われます。
なお、胎芽とは妊娠20日までの妊卵の状態をいいます。
受精後器官形成期の胎芽が薬の影響を受けた場合、その時期に応じて形態異常を起こす器官が異なり、最終月経から数えて14週間が特に問題になります。
神経系は2～4週間、心臓は3～6週間、四肢は4～7週間目に作られるので、この期間の薬の使用には注意が必要です。
特に受精してから7週までは比較的大きな形態異常が起こりやすく8～16週頃は器官の成長も続きますが、生理・機能の作用の成長段階にあるので、器官の機能障害や比較的小さな異常が起こり14週間を過ぎた後は、少なくとも形態異常についてはあまり心配することはないと言われています。
ただ、妊娠に気づくのは生理が止まってしばらくしてからであり、気づいたときはすでに3か月ということが多いため注意しなければなりません。
この期間に不注意に胎児の器官を作るのに影響のある薬を用いると、きわめてまれに形態異常が起こることがありますが、先天異常は何も薬を服用していなくても、小さな異常も含めてすべての出産に対して3～5%の頻度で発生するといわれています。先天異常の多くは原因不明で、環境などの外因要因が全先天異常の5～10%。薬によるものは1～2%に過ぎないと考えられていますが、この期間はたとえ副作用の少ない薬でも、安易な使用は避けるべきです。
しかし、お母さんの病状を考えてやむをえず薬を用いる場合には、できるだけ安全なものを、効果のある範囲の量を、短期間に限るようにします。受診時や薬剤服用時には、医師、薬剤師に相談し、自分の判断で中止しないようにしましょう。
次に、器官形成期を過ぎた胎児では、薬は母体から胎盤を通過して影響を及ぼします。
薬は胎児の肝臓や腎臓で代謝・排泄されない場合は、再び胎盤を通って母体に戻るため直接の障害作用は少ないと考えられていますが、現在のところすべてがわかっているわけではありません。
例えば抗生物質のテトラサイクリンが骨、歯に影響することがあるとか、カドミウム、水銀などは、母体へ胎盤を通って戻りにくいことから胎児に沈着しやすくなります。
胎盤は胎児を守るために、関所の役目をしていますが、胎児に必要な栄養を通すという仕事上、脳を守る血液－脳関門のように入ってくる物に対して、厳重なチェックはしにくくなっています。
従って、妊婦に用いられた多くの薬は胎盤を通過して胎児に届いてしまいます。よく通過するものには、抗生物質、睡眠剤、サルファ剤、性ホルモン剤、ビタミンAなどがあります。
周産期では、妊娠末期に用いた薬が胎児体内に届いている状態で出産した場合には、生まれた新生児の体内で薬が悪影響を及ぼす可能性があります。
新生児では代謝・排泄の機能が十分ではありませんから、薬の種類にもよりますが、少量でも問題になることがあります。
妊娠期間中でも安心して服用できる薬は、多くあります。
「妊娠している(可能性)がある」、「妊娠を希望している」ことを医師・薬剤師に告げ、安全な薬を選択してもらい、お母さんの健康を第一に考えていきましょう。
それによって性機能がダメージを受ける心配はありませんので、生活や精神的に大きな支障がない場合は様子を見てみましょう。
パキシルなどは抗コリン作用で使用しにくい。デプロメールは他の薬剤との併用 ..
妊活と抗うつ薬についてお伺いします。最近、メンタルクリニックに通い初めまして、「レクサプロ」という抗うつ薬を処方されました。症状は、不安や心配、強迫性障害、イライラなどです。出産をするために、子供を育てるために、母体が元気なことは大事なことだと思っていますのでこの薬を飲むことを検討しています。今後も妊活、移植や採卵を予定していますが、レクサプロが妊活に及ぼす影響はありますか？(体外受精の妊娠率が下がるなど)また、胎児への影響はありますか？妊活は、７月に１度採卵しました。１３個とれたうち１つだけ凍結でき、その際に医師から「精策静脈瘤」の手術を勧められました。(以前から指摘を受けていました)今後、移植を予定していますが、今は夫の手術のため今は妊活お休み中です。どうぞよろしくお願いいたします。
に関する多くのコホート研究 3-6) は、「服薬しない健常群：一般集団」を比較対
妊活と抗うつ薬についてお伺いします。
最近、メンタルクリニックに通い初めまして、「レクサプロ」という抗うつ薬を処方されました。
症状は、不安や心配、強迫性障害、イライラなどです。
出産をするために、子供を育てるために、母体が元気なことは大事なことだと思っていますのでこの薬を飲むことを検討しています。今後も妊活、移植や採卵を予定していますが、レクサプロが妊活に及ぼす影響はありますか？(体外受精の妊娠率が下がるなど)また、胎児への影響はありますか？
妊活は、７月に１度採卵しました。１３個とれたうち１つだけ凍結でき、その際に医師から「精策静脈瘤」の手術を勧められました。
(以前から指摘を受けていました)今後、移植を予定していますが、今は夫の手術のため今は妊活お休み中です。どうぞよろしくお願いいたします。
中にはうつ病について相談しづらいと感じている方もいるかもしれません。 ..
抗うつ剤を使用している方は、現在では珍しくはありません。当クリニックでも多くの方が使用しています。しかし、大きな問題はなく、通常の不妊治療をおこなっています。必要ならば使用して良いと思いますよ。状態が安定しており、担当医からも妊娠許可が出ているならば、進めて良いのではないでしょうか。
同一成分薬： レクサプロ錠 10mg、レクサプロ錠 20mg（持田製薬株式会社）.
これまで研究において、妊娠中の母親の抗うつ薬使用が、子供の自閉スペクトラム症（ASD：autism spectrum disorder）のリスクを高めるかを調査したが、その結果は矛盾していた。米国・マウントサイナイ医科大学のA. Viktorin氏らは、妊娠中の抗うつ薬治療による子供のASDリスクについて検討を行った。Psychological medicine誌オンライン版2017年5月22日号の報告。
2006、07年に誕生した子供179例の集団ベースコホートを対象に、子供たちが7、8歳となる2014年までフォローを行った。Cox回帰を用いて、妊娠中に抗うつ薬に曝露された子供におけるASDの相対リスク（RR）および95％信頼区間（CI）を推定し、また特定の9種の抗うつ薬についての分析も行った。解析では、潜在的な交絡因子の調整を行い、全サンプルとうつ病または不安症の診断を有する母親の臨床的に適切なサブサンプルにおいて実施した。
主な結果は以下のとおり。
・妊娠中に抗うつ薬を使用した母親の子供におけるASDの調整RRは1.23（95％CI：0.96～1.57）、うつ病または不安症の診断歴のある女性で1.07（95％CI：0.80～1.43）であった。
・特定の抗うつ薬の分析では、citalopramおよびエスシタロプラム（RR：1.47、95％CI：0.92～2.35）と、クロミプラミン（RR：2.86、95％CI：1.04～7.82）においては、子供のASDのRRが増加した。
著者らは「妊娠中の抗うつ薬使用は、子供のASDリスク増加と関連があるとは考えられない。代わりにこの結果は、精神障害への感受性に関連する要因によって説明されることを示唆している。これらの知見に基づき、子供のASDリスクのために一般的に使用されている妊婦に対する抗うつ薬治療を控える必要はない」としている。
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当院では主に「レクサプロ」を使用しており、排卵の時期から月経開始頃までの約2週間服用して頂くことが多いです。 3） 漢方薬
医療法人社団こころみは、東京・神奈川でクリニックを運営しています。
「家族や友達を紹介できる医療」を大切にし、社会課題の解決を意識した事業展開をしています。
レクサプロ | ウェルメッド ベスト バンコク クリニック 2025
精神保健指定医/日本医師会認定産業医/日本医師会認定健康スポーツ医/認知症サポート医/コンサータ登録医/日本精神神経学会rTMS実施者講習会修了
全般性不安障害による不安感は慢性的に続く一方で、特徴的な目立つ症状が無いために患っているご本人も病気であると自覚しにくいです。 ..
医療法人社団こころみは、東京・神奈川でクリニックを運営しています。
「家族や友達を紹介できる医療」を大切にし、社会課題の解決を意識した事業展開をしています。
−（レクサプロ錠：2011年4月22日承認、CTD2.6.4.4.3、
精神保健指定医/日本医師会認定産業医/日本医師会認定健康スポーツ医/認知症サポート医/コンサータ登録医/日本精神神経学会rTMS実施者講習会修了