アモキシシリン/クラブラン酸は肺炎球菌やインフルエンザ菌に有効なアモキシシリンに、ク
救急部門または入院病棟から退院（48時間以内）した市中肺炎の小児患者において、外来での経口アモキシシリン投与は、低用量群は高用量群に対して、また3日間群は7日間群に対して、いずれも非劣性であることが示された。英国・ロンドン大学セントジョージ校のJulia A. Bielicki氏らが、患児824例を対象に行った多施設共同2×2要因デザイン非劣性無作為化試験の結果を報告した。なお著者は、「今回の試験結果の解釈については、重症度、治療環境、抗菌薬投与歴、非劣性マージンの受容性について考慮する必要がある」と指摘している。JAMA誌2021年11月2日号掲載の報告。
研究グループは、英国28ヵ所、アイルランド1ヵ所の医療機関を通じ、市中肺炎の臨床診断を受け、救急部門・入院病棟からの退院後に外来でアモキシシリン治療を受けた月齢6ヵ月以上の小児824例を対象に試験を行った。
被験児を、アモキシシリン低用量（35～50mg/kg/日、410例）、または高用量（70～90mg/kg/日、404例）投与群と、両群について投与期間を3日間（413例）、7日間（401例）とする群に、それぞれ無作為化した。
主要アウトカムは、無作為化後28日以内の、呼吸器感染症に対する抗菌薬再投与（非劣性マージン8％）。副次アウトカムは、保護者の9項目の市中肺炎症状の報告に基づく重症度/期間、3項目の抗菌薬関連有害事象、肺炎球菌分離株のコロニー形成における表現型耐性などだった。
被験児824例が4群のいずれか1群に無作為化され、814例（年齢中央値2.5歳［IQR：1.6～2.7］、男児421例［52％］）が少なくとも1回の試験薬投与を受けた。主要アウトカムは789例（97％）で入手できた。
低用量群vs.高用量群の主要アウトカムの発生率は12.6％ vs.12.4％（群間差：0.2％［片側95％信頼区間[CI]：－∞～4.0］）、3日間投与群vs.7日間投与群の同発生率はともに12.5％だった（0.1％［－∞～3.9］）。投与量、投与期間ともに非劣性が示され、投与量と投与期間に有意な交互作用は認められなかった（p＝0.63）。
事前に規定した14項目の副次アウトカムのうち、有意差が認められたのは、3日間投与群vs.7日間投与群の咳症状の期間（それぞれ、中央値12日vs.10日、ハザード比[HR]：1.2［95％CI：1.0～1.4］、p＝0.04）と、咳による睡眠障害の期間（中央値4日vs.4日、HR：1.2［95％CI：1.0～1.4］、p＝0.03）だった。
また、サブグループ解析での重症市中肺炎児の主要アウトカム発生率も有意差は示されなかった。低用量群17.3％ vs.高用量群13.5％（群間差：3.8％［片側95％CI：－∞～10］、交互作用に関するp＝0.18）、3日間投与群16.0％ vs.7日間投与群14.8％（1.2％［－∞～7.4］、p＝0.73）だった。
のは、原則としてA群β溶連菌による咽頭炎で、その治療は原則としてアモキシシリンで行う。 ..
この薬は、呼吸器系の感染症に対して特に効果を発揮することが知られていて、主に急性気管支炎や肺炎などの治療に使用されます。
アモキシシリン水和物は、ペニシリン系抗生物質に属し、細菌の細胞壁合成を阻害することで殺菌作用を示します。
アモキシシリンとは アモキシシリン（アモキシシリン水和物）とは、ブドウ球菌、レンサ球菌、肺炎球菌、腸球菌、淋菌.
アモキシシリン水和物の有効成分は化学名6-[D-(-)-α-アミノ-p-ヒドロキシフェニルアセトアミド]ペニシラン酸であり、β-ラクタム系抗生物質に分類される化合物で、その構造は複雑ながらも抗菌作用において重要な役割を果たしています。
アモキシシリン水和物は細菌の細胞壁合成を阻害することで殺菌効果を発揮し、その作用機序は複雑ながらも細菌の生存に不可欠な過程を標的としています。
大腸菌や肺炎桿菌（Klebsiella sp.）などのグラム陰性桿菌もカバーする ..
この作用により細菌は正常な細胞分裂ができなくなり、やがて溶菌して死滅するため、アモキシシリン水和物は広範囲の細菌に対して効果的な殺菌作用を示すことができます。
アモキシシリン水和物の特筆すべき点として、経口投与後の消化管からの吸収性が優れていることが挙げられ、体内で高い血中濃度を維持することが可能となり、効果的な抗菌作用を発揮できます。
文献「【目的】小児肺炎マイコプラズマ肺炎に対するアモキシシリンとアモキシシリンナトリウムの併用による臨床的有効性を分析すること。.
アモキシシリン水和物は広域スペクトルの抗菌活性を有し、グラム陽性菌およびグラム陰性菌の両方に効果を示すため、多様な細菌感染症の治療に応用できる可能性があります。
アモキシシリン水和物が特に効果を発揮する感染症としては、急性気管支炎、肺炎、中耳炎などが挙げられ、これらの疾患に対する第一選択薬として広く使用されています。
[PDF] Ⅰ．肺炎の重症度分類 Ⅱ．細菌性肺炎と非定型性肺炎の鑑別
クラブラン酸はβ-ラクタマーゼを不可逆的に阻害する作用があり、アモキシシリン水和物との併用により耐性菌に対しても効果を発揮することができるため、複合的な抗菌戦略として注目されています。
ロキサシン）は優れた抗肺炎球菌活性を有しており，こうしたニューキノ
このような複合的なアプローチにより、アモキシシリン水和物は現代の抗生物質療法において依然として大切な役割を果たしており、その有用性は今後も継続すると考えられています。
ロン系薬はアモキシシリン高用量と同様の臨床効果が示されている。ペニ
アモキシシリン水和物は通常、経口投与で服用する抗生物質であり、医師の処方に基づいて適切に摂取することが治療効果を最大限に引き出すために不可欠で、患者さまの状態に応じた最適な投与計画が立てられます。
肺炎にアモキシシリン不使用、使用に非劣性示せず | 海外ジャーナル
アモキシシリン水和物による治療期間は感染症の種類や重症度によって異なりますが、一般的に5日から14日程度の服用が必要とされることが多く、個々の患者の症状改善状況や検査結果に基づいて医師が適切に判断します。
◎ 溶血性レンサ球菌による咽頭炎 ◎ 細菌性中耳炎・副鼻腔炎 ◎ 肺炎球菌性肺炎
アモキシシリン水和物は他の薬剤との相互作用が存在することがあるため、服用中の全ての薬剤について医師や薬剤師に相談することが大切で、特に慢性疾患で複数の薬剤を服用している患者さまは注意が必要です。
・中耳炎 ：肺炎球菌、インフルエンザ菌が主な原因。第一選択薬はアモキシシリンまたはクラブラン酸カリウム・アモキシシリン
使用期限については、パッケージに記載された日付を厳守し、期限切れの薬剤は使用しないようにしましょう。期限を過ぎた薬剤は効果が低下しているだけでなく、有害な物質が生成されている可能性もあるため、適切に廃棄することが大切です。
多くの肺炎球菌は感受性です。β-ラクタマーゼ非産生アンピシリン感受性 ..
妊娠中や授乳中の女性がアモキシシリン水和物を使用する必要がある際には、医師との綿密な相談が欠かせず、母体と胎児または乳児の双方の健康を考慮した慎重な判断が求められます。
アモキシシリン増量投与法に伴う上咽頭検出菌の変化―2 歳未満児における.
授乳中の使用については、母乳中への移行が確認されているため、授乳を一時的に中断するなどの配慮が求められることがあり、薬剤の投与時期と授乳のタイミングを調整することで、乳児への影響を最小限に抑えることができます。
B.2 肺炎 Hospital acquired pneumonia
アモキシシリン水和物は呼吸器感染症の治療において広く使用される抗生物質であり、特に市中肺炎や急性気管支炎、副鼻腔炎などの上気道感染症に罹患した患者様に対して高い有効性を示し、その幅広い抗菌スペクトルにより多様な病原体に対応できます。
市中肺炎が院内肺炎や医療・介護関連肺炎と大きく異なる点は、原因微生物の ..
2014 年 11 月 9 日～2017 年 11 月 30 日に 4,002 例が無作為化された（プラセボ群 1,999 例，アモキシシリン群 2,003 例）．per-protocol解析では，治療失敗率はプラセボ群で 4.9%（1,927 例中 95 例），アモキシシリン群で 2.6%（1,929 例中 51 例）であった（群間差 2.3 パーセントポイント，95%信頼区間 [CI] 0.9～3.7）．intention-to-treat 解析でも結果は同様であった．発熱と喘鳴は治療失敗の予測因子であった．1 件の治療失敗を予防するために必要な治療数は 44（95% CI 31～80）であった．各群 1 例（0.1%未満）が死亡した．再発はプラセボ群の 40 例（2.2%）とアモキシシリン群の 58 例（3.1%）に認められた．
対する肺炎球菌の耐性化は、Cmax/MIC が 5 以上では認め られなかったと報告
これらの疾患の主な起因菌である肺炎球菌やインフルエンザ菌に対して強力な抗菌作用を持つことから、呼吸器科や内科を受診する多くの患者様にとって重要な治療選択肢となっており、特に外来診療における初期治療薬として頻繁に処方されています。
「重大な副作用」の項の（アモキシシリン水和物）に｢間質性肺炎、
高齢者や慢性呼吸器疾患を持つ患者様においては、呼吸器感染症のリスクが高まるため、アモキシシリン水和物による早期の治療介入が感染の重症化を防ぐ上で大切な役割を果たすことがあり、併存疾患の管理と併せて総合的な治療アプローチが必要となります。
小児の肺炎に対する clavulanate acid/amoxicillin（1
尿路感染症は女性に多く見られる感染症であり、アモキシシリン水和物は膀胱炎や腎盂腎炎などの尿路感染症の治療に広く用いられており、その高い組織移行性により尿路系の感染巣に効果的に作用します。
Table: 成人における市中肺炎-MSDマニュアル プロフェッショナル版
尿路感染症の再発リスクが高い患者様や、基礎疾患を持つ患者様においては、慎重な投与計画のもとでアモキシシリン水和物が使用されることがあり、長期的な予防策や生活指導も併せて行われることが一般的です。
肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae），肺炎マイコプラズマ（Mycoplasma pneumoniae），肺炎 ..
中耳炎や扁桃炎といった耳鼻咽喉科領域の感染症に罹患した患者様も、アモキシシリン水和物の適応対象となることが多く、その優れた組織浸透性により、耳や喉の感染部位に効果的に到達します。
アモキシシリンの効果は？使用上の注意や飲み合わせについても解説
これらの疾患は小児から成人まで幅広い年齢層で発症する可能性があり、特に小児の急性中耳炎の治療においてアモキシシリン水和物は第一選択薬として位置付けられており、早期の症状改善と合併症予防に貢献しています。