“効果的なシミの外用療法”－トレチノイン治療を中心に－-参考文献
ハイドロキノン（ヒドロキノン）はメラニンを作るチロジナーゼの働きを阻害し、さらにメラニン色素を作るメラノサイトそのものを壊す働きがある、もっとも強力な美白剤です。その効果は市販の美白化粧品の数十～数百倍程度と言われています。
ハイドロキノン(5%)アスコルビン酸(7%)親水軟膏 AHAを含まないため皮膚刺激性の少ない漂白剤である． 3
ハイドロキノン(5%)アスコルビン酸(7%)親水軟膏 AHAを含まないため皮膚刺激性の少ない漂白剤である．
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高い漂白作用を持った塗り薬でお肌の美白剤ともよばれています。ハイドロキノンはシミの原因となるメラニンを生成する酵素（チロシナーゼ）を弱らせ、今あるシミだけでなく、メラニン色素が生まれること自体を予防する働きがあります。トレチノインでメラニン色素を外に押し出し、ハイドロキノンで新しいメラニン色素の生成を予防します。
トレチノイン軟膏 5g※, 0.05％ 2,750 0.1％ 3,300 0.2 ％ 3,850
ハイドロキノン(5%)乳酸(7%)プラスチベース AHAである乳酸を含み角質剥離作用を持つため強い漂白剤である反面，やや皮膚への刺激性が強い．油脂基剤であるため閉塞性保湿剤としての役割も果たす．
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コウジ酸(5％)親水軟膏 コウジ酸は皮膚刺激性が少なく用いやすいが，漂白効果はハイドロキノンには劣るため，ハイドロキノンが接触皮膚炎などにより使えないときに用いる．
5. コウジ酸(5%)UVクリーム 紫外線散乱剤を中心としたUVクリームにコウジ酸を混合したものである．メンテナンス治療やハイドロキノンが使えない場合に用いる．
[PDF] 褥瘡・皮膚潰瘍治療剤 〈トレチノイン トコフェリル軟膏〉
タイプⅠa 表皮基底層メラノサイトのメラニン産生が亢進し，基底層メラニン沈着が主体のもの．
[例] 日光性色素斑，肝斑，扁平母斑，雀卵斑，炎症後色素沈着，日焼けなど
[治療法]基本的には標準プロトコールを用いてトレチノイン治療を行う．過角化を認めない日光性色素斑はトレチノイン治療の良い適応である．顔面のものであればほぼ満足のいく結果を得ることができるといっても過言ではない(図3)．肝斑は一般にはビタミンC，E，トラネキサム酸の長期内服による治療が行われているが効果が微弱であり，またレーザーやケミカルピーリングでは炎症後色素沈着が強く出ることが多いことから治療が難しいことで知られている．われわれはトレチノイン治療を治療の第一選択と考えている．炎症により新たな色素沈着をきたしやすいため，治療はややマイルドに長めにbleaching stepを行う．1-2ヵ月の維持療法の後2 クール目を行うとより効果的である(図4)．扁平母斑はレーザー治療の成績が安定せず治療に難渋することが多いが，特に顔面のものであればトレチノイン治療で奏功することが多く，脱色素斑や瘢痕を残すことがないという点で有利である．再発率が高いのが問題点であるが，やや長めに（色素消退後さらに2週間ぐらい）bleaching stepを行うことや継続的に漂白剤単独の維持療法を行うことで再発率を低下させることができる．レーザー照射後の色素沈着や外傷後早期の炎症後色素沈着は基底層メラニン沈着が主体であり，トレチノイン治療が奏功する．極力炎症を少なく抑えるためbleaching stepにはAHAを含まないハイドロキノンアスコルビン酸軟膏を用いるとよい．トレチノイン外用開始後紅斑が認められたら外用回数を減らすなどして過度の炎症を避ける．
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ビタミンAの一種です。市販のレチノールコスメの100倍位の作用を持ちます。海外では若返り、シワ、ニキビの薬として広く利用されています。
1.角質をはがします
2.表皮の細胞をどんどん作りかえらせ、皮膚の再生を促します
3.皮脂腺の働きを抑え、皮脂の分泌を抑えます
4.コラーゲンを作りだし、お肌のハリが生まれ、小じわが改善されます
5.ヒアルロン酸を作りだし、皮膚をみずみずしくします
はいずれも検出されていない。 また、0.5％トレチノイン トコフェリル軟膏（本剤の2倍濃度の軟膏剤）
皮脂分泌を抑え、肌のターンオーバーを促進することでニキビの改善、毛穴の詰まりや黒ずみの改善を促す、つかはらクリニックのオリジナル軟膏。さらに、継続して使用することでニキビの出来にくいお肌づくりをしてくれます。
タイプⅠb タイプⅠaに表皮の過角化を伴うもの．
[例] 日光性色素斑（過角化を認めるもの），脂漏性角化症
[治療法]日光性色素斑でも浸潤を触れるものや皮紋が乱れているものは角質の肥厚を伴っておりトレチノイン単独の治療では治療成績が安定しない．そのため，まずQスイッチレーザーを照射してから，トレチノイン治療を行うと良い．われわれはレーザー照射後痂皮の脱落まで抗生剤軟膏外用，その後ハイドロキノンアスコルビン酸軟膏を外用し，4週間後に炎症後色素沈着の有無および色素斑の改善度の判定を行い，必要であればトレチノイン治療を行うようにしている．脂漏性角化症は炭酸ガスレーザーにより剥削治療を行う．剥削が深くなりすぎないように注意すれば炭酸ガスレーザーによる治療のみで満足のいく結果が得られることが多いが，図らずも炎症後色素沈着を認めた場合トレチノイン治療により治療が可能である．
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本邦でも保険適用のある「オルセノン軟膏」にはトレチノインが含まれています。 注意点
浸透力に優れ、従来のビタミンAの約50～100倍の生理活性作用があるとされるトレチノイン。
当院では肌への安全性や有効性を吟味し、その両方で信頼できると判断した東京大学附属病院式のトレチノインを採用しています。
トレチノイン シミ、しわ、ニキビ、に効果が期待できる塗り薬です
当院使用のトレチノイン酸は、「オールランスレチノイン酸」というビタミンＡの誘導体となり、その生理活性はビタミンＡの約50～100倍といわれています。 ビタミンAには若く新しいふっくらとうるおった肌を再生させ、肌の若返りを促してくれる効果があります。
「トレチノイン外用薬」は、古い角質をはがし、肌の表皮細胞の生まれ変わらせることで、 シミ、しわ、ニキビ、に効果が期待出来る塗り薬です。
タイプⅡ 基底層のメラニン産生亢進は認めないが基底層メラニン沈着と，真皮メラニン沈着を認めるもの．
[例] アトピー性皮膚炎後色素沈着，リール黒皮症，摩擦黒皮症
[治療法]アトピー性皮膚炎など長期にわたる慢性炎症の後生じた炎症後色素沈着やリール黒皮症については治療は難しいとされている．われわれは次に述べるタイプⅢと同様の方法を用いて治験中である．
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トレチノイントコフェリル軟膏の薬一覧｜日経メディカル処方薬事典
トレチノイン・ハイドロキノンの原理をしっかりと理解し、肌状態や改善の目標レベルにあわせて治療を行うことがとても大切です。近年、個人輸入やネット販売によるトレチノイン・ハイドロキノンの使用が増えていますが、医師の診断なく、また、知識が乏しい状態での使用はお肌に悪影響を与える恐れがあります。当院は医師の診断のもと、適切に処方し、効果的な塗布法を指導します。
しみの種類によっては同時に他の治療や手術を平行して行います。 ハイドロキノン（ヒドロキノン乳酸軟膏）
タイプⅢ 基底層のメラニン産生亢進と基底層メラニンを認め，さらに真皮メラニン沈着を認めるもの（真皮メラノノサイトーシスは認めない）．
[例] 真皮性肝斑，真皮性メラニンを伴う日光色素斑
[治療法]従来最も治療が難しいとされてきた色素沈着症である．真皮メラニン沈着を伴った肝斑には，まず，基底層メラニンをトレチノイン治療により除去し真皮性メラニンのみの状態にしておいてから，Qスイッチレーザーを用いて真皮性メラニンを処理する．肝斑はレーザーなどの炎症により色素沈着を生じやすいが，生じた場合はトレチノイン治療をさらに追加し対処する．
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[PDF] トレチノイン軟膏による「A 反応」 （ビタミン A による発赤
タイプⅣ 基底層のメラニン産生亢進と基底層メラニン沈着を認め，さらに真皮内メラノサイトーシスを認めるもの．
[例] 遅発性両側性太田母斑様色素斑（ABNOM）
[治療法]Acquired bilateral nevus of Ota like macules(ABNOM)は1984年Horiら[11]により報告された色素疾患である．思春期すぎに頬部などに両側対象性に茶褐色から黒灰色の色素斑が生じる．また，レーザー治療により高率に炎症後色素沈着を生じ治療に難渋することで知られている．本疾患は真皮浅層から中層におけるメラノサイトーシスがその本体とされ，基底層色素沈着について詳しく記述した報告はない．しかし，われわれは無作為6例のABNOM患者に皮膚生検を行い全例に真皮メラノサイトーシスに加え高度の基底層メラニン沈着が存在することを確認した(図5)．治療は標準プロトコールに従いトレチノイン治療を行う．十分炎症が軽快したのちQスイッチルビーレーザーを照射する．照射後2週間目より漂白剤の外用を行い．照射後4週間で炎症後色素沈着を認める場合は再びトレチノイン治療を行いその後レーザーを繰り返す．炎症後色素沈着を認めない場合はそのまま次のレーザー照射を行う．われわれはこの方法で治療を行い良好な結果を得ている．
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ハイドロキノンとの併用、副作用、市販薬と処方薬の違いなどを解説
ご自宅でお使いいただける塗り薬による治療です。この治療はお肌の細胞を健康にするために欠かせない「トレチノインゲル（ビタミンA誘導体）」と漂白作用の高い「ハイドロキノン軟膏」を使用します。どちらも医療機関のみで処方できる医薬品で、化粧品の何倍もの有効成分を含んでいます。古い角質を取り除き、肌の再生を促進させてメラニンの排出をスムーズに行うトレチノインと、メラニン色素の生成を抑制するハイドロキノンを併用したこの治療は、シミやくすみ・ニキビや毛穴の開きなど、多岐にわたるお肌の治療において欠かせない治療法です。
軟膏にもトレチノインが含まれています。 トレチノインは組み合わせ次第で相乗効果を期待できる
ビタミンA反応とは、皮膚からビタミンＡが浸透した際に、皮膚内のレチノイド受容体が受け止めきれずに、 あふれてしまったものに対しての反応と言われています。
トレチノイン治療 | シミ・アザ | 脂肪吸引ならクリニック日比谷
トレチノイン療法は、年齢とともに衰えて来る、お肌のターンオーバーを正常に戻し、その結果、にきび・しみ・しわ・肝斑を改善する療法です。トレチノインとは、ビタミンA（レチノール）の誘導体で生理活性(生物に生理的変化をひき起こす働き)は、ビタミンAの約 300倍あります。レチノイン酸は、誰でも血液中にごく微量流れているものですから、抗原抗体反応を起したり、アレルギー反応を起したりすることはありません。
シミ取りの塗り薬の治療を行っています。ハイドロキノンでは取れないシミも、トレチノインを併用することでしっかりとることが出来ます。
なぜならハイドロキノンだけではなかなか皮膚に浸透しにくいのですが、トレチノインと併用するとお肌に浸透しやすくなるため、当院では併用をお勧めしております。
埼玉県入間市にある形成・美容外科の男性診療、ニキビケア(トレチノイン軟膏療法)のご紹介です。
トレチノイン軟膏は、米国ではしわ・にきびの治療医薬品として、FDAに認可されており、皮膚の美的効果薬として非常に多くの患者さまに使用されています。トレチノイン（レチノイン酸）は米国ではしわ・ニキビの治療医薬品としてFDAに認可されており、非常に多くの患者さんに皮膚の若返り薬として使用されています。この肌再生効果のあるトレチノインと、しみの元であるメラニン活性を抑える作用のあるハイドロキノン、高機能型ビタミンC(APPS)ローションを組み合わせて治療を進めていきます。（2週間ごとの診察が必要です。）医師がトレチノイン軟膏を処方し、ご自宅で塗布するだけの治療です。
【送料無料】トレチノイン+ハイドロキノン通販|併用療法におすすめ
治療を開始すると、皮膚が赤くなりぼろぼろと角質が取れます。この反応は、トレチノイン軟膏が、古い細胞を押し出し、新しい表皮を作りあげている通常の経過です。アレルギー反応(薬によるかぶれ)ではありません。
右の写真はトレチノイン使用後、2週間です。
表皮がうすく剥離しています。このような状態になったら、一旦塗布を中止して、ドクターズコスメにて保湿をしっかりします。
１週間程度で、表皮の剥離がおさまり、皮膚の弾力感を実感できます。
遠隔診療にても診察可能です。（LINEアプリにて。要診察代）
消えないしみにトレチノイン | スタッフブログ｜広島市で医療脱毛なら
ハイドロキノンはシミの原因であるメラニン色素を作る酵素の働きを弱め、さらにメラニン色素を作る細胞の活性を抑えてくれます。そのためシミを薄くし、新しくできるシミを予防してくれるのです。