[PDF] 5α－還元酵素Ⅱ型阻害薬 男性型脱毛症用薬 フィナステリド錠
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
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症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
クリニックフォアでは、国内未承認医薬品および承認医薬品の承認とは異なる目的で使用している医薬品がございます。
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クリニックフォアでは、国内未承認医薬品および承認医薬品の承認とは異なる目的で使用している医薬品がございます。
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今日は、私が見つけたフィナステリドのクリニックについて、みなさんにもお伝えしたいです。 ..
先生はとても素晴らしいのに受付の方が受診拒否ともとれる対応でひどい。微熱で発熱外来センターでこちらで受診可能と言われたのに受診拒否されました。さも行くのが悪いような、本当は来ないでくださいと言わんばかり。これ見よがしにあたふたして、しどろもどろして困ったふりしてこちらがそれなら行きません、と言うのを引き出しました。いつもこのように対応しているのですか？わざとですか？受付の方の名前聞いておけば良かった。
会社の健診で再検査と診断され紹介状を持ってクリニックへ伺いました。どんな診断になるかドキドキして行ったのですが、受付の方も看護師さんも優しく対応してくださりホッとしていたら先生の診察と検査。先生には丁寧に説明して頂き検査結果も異常なしでした。安心して帰宅する事が出来ました。待合室も広くコロ感染予防対策もされていて、安心して受診出来るクリニックだと思います。ありがとうございました。
クリニックフォアで使われるAGA治療薬は違法なの？
適用条件：以下の全ての条件を満たす方が対象となります
・問い合わせ後、医師の診察を受けていただき、患者様と医師の双方が薬が体に合わない、または服用を継続すべきでないと判断した場合
・AGAの診察を受けられてお薬を処方された方(その他の診療科ではご利用いただけません)
・定期配送をご選択された方(単品1ヶ月、単品3ヶ月、単品6ヶ月を選択された方はご利用いただけません)
・当院で初めてAGA治療を受けられる方
・初回診療前に頭皮の状況を問診票指定の方法で撮影し写真を送ってくださった方
・初回決済時にのりかえ割キャンペーンをご利用されていない方
・初回決済日から19日以内に全額返金制度の問い合わせをいただき、ご解約となった場合
※上記条件を満たす場合、お一人様につき一度のみ適用可能です。
※初回決済日を1日目として計算いたします。12月1日に決済された場合は同年の12月19日が期限となります。
※初回決済時にかかったお薬代以外の配送料・各種支払手数料は、返金対象外となります。
※「6ヶ月まとめて定期」「12ヶ月まとめて定期」を処方された患者様で、全額返金制度が適用される方には、制度適用時点以降のお薬のご使用をお控えいただきますとともに、未使用のお薬を直ちにご返送いただくこととなります。なお、お薬のパッケージに凹みがあるなど、返送されたお薬または外装や容器が破損または変形している場合は返金対象外となります。
AGA治療はしたいけれど、とにかく副作用を起こしたくない！という方には、ミノキシジル発毛剤での治療をおすすめしています。ミノキシジルは、フィナステリドとは全く違う作用機序をもつ薬剤であるため、同じような副作用が出ることはありません。
処方時、医師からの投与指導を受け、それに従い、ご自身で用量を調整して投与します。 0.25mg/回から開始し、4週間続けて体がお薬に慣れてから、その後0.5mg/回に増量します。 0.5mg/回で効果が不十分な場合は、1mg/回まで増量することが可能です。 1mg/回に増量を希望される場合は、再度診察をお受けください。
フィナステリド錠自体は国内承認薬ですが、用量1.3mgについては海外製の未承認薬を取り扱うクリニックのみで処方が可能です。
1日1回、1錠を服用します。 1日1mgを上限とし、医師の指示に従って服用することが大切です。 プロペシア錠は、1日1回の服用で効果を発揮します。
興味はあるが受診するのが不安な方は、是非ともこの制度についてご認識いただいた上で、まずは医師の診療を受けてみてください。
【女性肥満症治療】のオンライン診療
クリニックフォアでは、初めてAGA治療を受ける方でも安心して受診いただけるよう、全額返金制度を設けております。
クリニックフォアは海外製も含め114円/錠から。
クリニックフォアでは患者様に安心してお薬を服用いただくため、海外製のフィナステリドとミノキシジルについて第三者機関による有効成分の成分検査を行い、有効成分が正しく含まれていることを確認しております。
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AGA治療薬の中でも、高い効果をあげているのがミノキシジル外用薬。血流の改善や髪の毛の細胞の分裂・増殖を促進する効果が期待できます。プロペシアと全く違うメカニズムで発毛を促進するため、併用しても過剰治療になることはありません。体の中と外（頭皮）に同時にアプローチすることで、より効果的にAGA治療を行うことが可能です。個人差はありますが、こちらも治療開始から6か月ほどで効果を実感できます。
髪の毛が生えるサイクルを整えると同時に、健康な髪をつくる栄養を摂ることも大切です。髪の主原料となるたんぱく質は動物性（肉、魚）と植物性（豆）をバランスよく摂り、髪質を守る亜鉛や鉄分、メラニン色素の合成に欠かせない銅などのミネラル類、そしてビタミンB群やビオチンといったビタミン類も不足しないように摂りましょう。また、より効果的なAGA治療を行うためには、自分の体が健康であることが第一。バランスのよい食生活を心がけることで発毛が促進され、生えてくる髪も丈夫になります。
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クリニックフォアの一番の強みはオンライン診療をしている点です。来院の必要がないため、時間が確保できない人や周りにバレたくない人でも利用しやすいでしょう。
クリニックフォアでフィナステリドを半年服用しているのですが
クリニックフォアで取り扱いのある外用薬は「ミノキシジル外用12％海外製（フィナステリド0.01%含む）」1種類です。外用薬単体というよりは内服薬と併用することが多いので、内服薬＋外用薬で1ヶ月あたり15,000円前後が予算となります。予算に余裕がある方は外用薬の併用も検討してみるとよいでしょう。
初診からオンラインOK！1日95〜586円でAGA治療ができる｜DMMオンラインクリニック. DMMオンラインクリニック. 大田区からも予約増えています！
ミノキシジルの主な副作用
血圧低下や心拍数の増加、頭痛やめまい、体重増加、手足のむくみ
また、頭髪の増加に伴い、他の部位の毛量も増加するのが一般的です
服用量は、1日1回1mgです。 3ヵ月程度の連日投与で効果が発現する場合もありますが、通常は6ヵ月の連日投与が必要です。 また、効果を持続させるためには継続的に服用しなければなりません。 なお、治療期間と治療効果の目安は以下のとおりです。
クリニックへの直接の受診が難しい地域の方をはじめ、通院の不便さ、抵抗感、プライバシー上の不安、通う時間が取れないという方はオンライン処方をご検討ください。
内服薬・外用薬 · フィナステリド：1,049円～ フィナステリド＋ミノキシジル合剤：1,851円～ ミノキシジル外用薬：10,285円～ · あり（7：00～24：00） ※日によって異なる場合があります.
クリニックフォアのAGA治療には「攻め」と「守り」の作用をもつ3種類の薬があり、日本未承認でありながら海外で育毛作用が実証されている内服薬を、実績のある医師の診察のもとに試せます。
フィナステリド錠は、用量1mgの服用が国内での一般的な治療方法ですが、より高い治療効果が得られる1.3mgを取り扱うクリニックが増えています。
５回ぐらい子供のために伺いました。心療内科の先生はとても心の温かい方です。小児科医というよりは、内科医の先生だと思います。話を聞いてくださいますし、お優しいと思います。ただ気になるのは予約をしているのにも関わらず、このご時世なのに人で溢れかえっていること。ほとんどの人が予約の様子なので直樹になりました。せっかくPCを駆使して予約も取りやすくて安全に・・と思いましたが、何回かそういう様子を見てしまうと正直怖いな・・と思って通うのをやめてしまいました。それにあとからきてずっと先に呼ばれたり。きっと理由はあるのでしょうが。受付の方達に笑顔も活気もないのも気になります。声かけもないですし、びっくりしたのは行ったこともないのに登録されています・・と言われた時です。同姓同名？生年月日を伝えても同じと言われて怖くなりました。それとも私の記憶違い？？でも最近引っ越したのでありえないのですが・・不思議です。そのことについても真顔で言われてなんだかこちらが悪いような・・その後もいつも無表情な受付の方達でした。消毒液もおいてはありますがあまりしている方も見かけませんでした。声かけもありませんでした。先生はyoutubeなども始められたりしてとても頑張っていらっしゃるようでしたので、ちょっと残念に思いました。また落ち着いた世になったら伺うかもしれません。
AGAヘアクリニック, 3,600円 ..
クリニックフォアで取り扱いのある内服薬は4種類です。フィナステリドやデュタステリドは抜け毛を予防するお薬、ミノキシジル内服薬は発毛を促すお薬です。
クリニックフォア, 4,015円/月, 1,049円/月※2
※副作用を強く感じられる方は稀ですが、血圧低下や心拍数の増加、頭痛やめまい、手足のむくみ、初期脱毛、頭皮のかゆみがあります。また、当初の増加に伴い、他の部位の毛量も増加するのが一般的です。
1日1mgを上限とする。 7
日本皮膚科学会のガイドライン* によると、日本人男性の約30％がAGAであり、決して恥ずかしいものではないですが、何からの対策をしている人はその半分程度にとどまっています。
AGAは予防・治療できる時代ですので、早期に対策する事が大事です！